歯周病の第一の原因はプラーク(歯垢)です。 プラークとは歯に付着している粘着性の沈着物で、非常に多くの細菌とその産生物から構成されています。また、 喫煙や糖尿病などの 要因(リスクファクター)も歯周病の進行に影響をあたえます。
歯周病とは、歯を支える周りの組織(歯周組織)におこる病気で、口腔内の歯周病原性細菌(歯周病を引き起こす細菌)によって引き起こされる、虫歯と並ぶ歯科の2大感染症です。
細菌の攻撃に対する抵抗力(免疫力)が低かったり、細菌の活動性が免疫力より強かったりすると、歯周病が進行して、歯肉や歯槽(しそう)骨(歯の周りで歯を支えている顎の骨)などの歯周組織を破壊していくようになります。
一般に歯周病は、歯肉炎と歯周炎に大別されています。
歯肉炎
歯肉炎は歯肉に限局した炎症で、歯槽骨や歯根膜(しこんまく:歯の根を取り巻く薄い膜)が破壊される段階までは進行していないものをいいます。
歯周炎
歯周炎は歯肉炎が進行して歯槽骨や歯根膜の破壊や吸収が生じる段階まで深く進行したものをいいます。
歯周病の第一の原因は、前に述べたようにプラーク(歯垢)です。しかし歯をあまり磨かなくても歯周病にならない方もいれば、一生懸命みがいても少しづつ悪くなられる方もいます。
すなわち個々の患者さんの先天的な要素が多くをしめているわけで、これは糖尿病や高血圧症などのいわゆる生活習慣病の成り立ちと似ています。それゆえ患者さん、歯科医師両者にとってそれぞれの患者さんのタイプを判定することが重要になります。
その他の歯周病の原因として、喫煙、糖尿病などの全身疾患、ストレス、歯ぎしり、かみしめなどの習癖があげられます。
タバコは、がん、呼吸器、心臓などのさまざまな病気と関連していますが、歯周病との関連についても以下のことがわかっています。
タバコを吸う人は吸わない人に比べて 2.5 倍〜 6.0 倍 歯周病にかかりやすくなる(アメリカ歯周病学会position paper,2005)
タバコを吸う人は吸わない人に比べて歯周病治療後の治癒が遅い(Grossiら1997, Kinaneら1997)
難治性歯周病患者の 90 %は喫煙者 である( Johnson , Slach, 2001 )
糖尿病が歯周病を悪化させるとともに、歯周病も糖尿病を悪化させるという、相互の影響が指摘されています。歯周病の治療をすることで糖尿病患者における血糖コントロールが改善されたという報告もされています。
Taylor(2001)は医学文献のデータベース(MEDLINE)から1960年以降の研究を分析し、以下の結果を得ました。
このように、糖尿病の患者さんは歯周病になりやすく、口腔内を衛生的にすることにより血糖値をコントロールしやすくなる可能性があるようです。
時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
9:00〜12:30 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
14:30〜20:00 | ○ | △ | ○ | 休 | ○ | 休 |